| Nama Calon Murid | Doni |
|---|---|
| Dengan ini menyatakan | Setuju |
| Yang Menyatakan | Orangtua |
| Nama Lengkap Orangtua/Wali | Prita |
| Tanda Tangan | ![]() |
| Kirimkan Surat Pernyataan ke ke email saya | rezky.vanya.rv@gmail.com |
| Kirimkan Konfirmasi Pendaftaran ke WA saya | 6285397969697 |
| KATEGORI SPMB | UMUM |
| UD | N1 - NON VERIFIED |
| UP | N1 - NON VERIFIED |
| Sekolah Tujuan | SD SANTA MARIA 2 PEKANBARU |
| Nama Sekolah Asal* | TK Santa Maria |
| NISN | 0000 |
| NIK Peserta Didik (Anak) | 0000 |
| Nomor KK | 000 |
| Nama Lengkap | DonI Siregar |
| Jenis Kelamin | Laki Laki |
| Tempat Lahir | Pekanbaru |
| Tanggal Lahir | 08.09.2022 |
| Kewarganegaraan yang dimiliki | Indonesia |
| Suku Asal | batak |
| Bahasa yang digunakan di keluarga | indonesia |
| Agama yang dianut | Katolik |
| Alamat Lengkap | jalan soekarno hatta |
| a. RT/RW* | 08/09 |
| b. Kel/Desa | bandar raya |
| c. Kecamatan | payung sekaki |
| d. Kota/Kabupaten | pekanbaru |
| e. Provinsi* | riau |
| Jarak dari tempat tinggal ke sekolah | 1 |
| Alat Transportasi ke Sekolah | Sepeda Motor |
| Sekarang tinggal di | Rumah orang tua |
| Apakah alamat orangtua/wali sama dengan alamat calon murid ? | Ya |
| Berat Badan (Kg) | 20 |
| Tinggi Badan (Cm) | 112 |
| Golongan Darah | A |
| Nama Lengkap Ayah | Beni |
| Tempat/Tanggal Lahir Ayah | pekanbaru |
| Agama yang dianut Ayah* | Katolik |
| Suku Asal Ayah* | batak |
| Kewarganegaraan Ayah* | Indonesia |
| Pendidikan Terakhir Ayah | S1 |
| Pekerjaan Ayah | pegawai swasta |
| Penghasilan sebulan Ayah | 3-5 juta |
| Kantor/Tempat Kerja Ayah | YPR |
| Nomor HP/WA Ayah | 6285397969697 |
| Nama Lengkap Ibu | Prita |
| Tempat/Tanggal Lahir Ibu | pekanbaru |
| Agama yang dianut Ibu | Katolik |
| Suku Asal Ibu | batak |
| Kewarganegaraan Ibu | Indonesia |
| Pendidikan Terakhir Ibu | S1 |
| Pekerjaan Ibu | mengurus rumah tangga |
| Penghasilan sebulan Ibu | 0 |
| Kantor/Tempat Kerja Ibu | rumah |
| Nomor HP/WA Ibu | 6285397969697 |
| Anak ke berapa dalam keluarga | 1 |
| Jumlah Saudara Kandung | 0 |
