Nama Lengkap Orangtua/WaliTheodora
Tanda Tangan
Kirimkan Surat Pernyataan ke ke email sayatiodortheodora@gmail.com
Kirimkan Konfirmasi Pendaftaran ke WA saya081268598026
KATEGORI SPMBYKS
UDN1 - NON VERIFIED
UPN1 - NON VERIFIED
Sekolah TujuanSD SANTA MARIA 1 PEKANBARU
Nama Sekolah Asal*TK Santa Maria Pekanbaru
NISN1235680975
NIK Peserta Didik (Anak)14712356852303
Nomor KK1471235608003
Nama LengkapNicholas
Jenis KelaminPerempuan
Tempat LahirPekanbaru
Tanggal Lahir15.09.2021
Kewarganegaraan yang dimilikiIndonesia
Suku AsalBatak
Bahasa yang digunakan di keluargaIndonesia
Agama yang dianutKatolik
Alamat LengkapJl. Gotong Royong
a. RT/RW*01/11
b. Kel/DesaSri Meranti
c. KecamatanRumbai
d. Kota/KabupatenPekanbaru
e. Provinsi*Riau
Jarak dari tempat tinggal ke sekolah8 Km
Alat Transportasi ke SekolahSepeda Motor
Sekarang tinggal diRumah orang tua
Apakah alamat orangtua/wali sama dengan alamat calon murid ?Ya
Berat Badan (Kg)23
Tinggi Badan (Cm)127
Golongan DarahO
Penyakit yang pernah di derita-
Jika ada cacat tubuh pada -
Nama Lengkap AyahLukas
Tempat/Tanggal Lahir AyahMedan) 20 april 1978
Agama yang dianut Ayah*Katolik
Suku Asal Ayah*Batak
Kewarganegaraan Ayah*Indonesia
Pendidikan Terakhir AyahS1
Pekerjaan AyahWiraswasta
Penghasilan sebulan Ayah3-5 juta
Kantor/Tempat Kerja AyahJl. Riau
Nomor HP/WA Ayah085265327452
Nama Lengkap IbuTheo
Tempat/Tanggal Lahir IbuBukittinggi/27 april 1979
Agama yang dianut IbuKatolik
Suku Asal IbuBatak
Kewarganegaraan IbuIndonesia
Pendidikan Terakhir IbuD1
Pekerjaan IbuKary. Swasta
Penghasilan sebulan Ibu3-5 juta
Kantor/Tempat Kerja IbuSD Santa Maria
Nomor HP/WA Ibu081268598026
Anak ke berapa dalam keluarga3 dari 3
Jumlah Saudara Kandung2
Jumlah Saudara Tiri0
Jumlah anak yang menjadi tanggungan*3
Punya saudara yang Sekolah di sekolah Santa Maria dan kelas berapa ?-
Punya prestasi akademik/non akademik bidang dan tingkat ?-
Orang tua merupakan Alumni Sekolah Santa Maria dan tahun lulus ?-
Catatan khusus tentang anak yang perlu diketahui oleh sekolah ?-